Препараты и технологии для инъекционной косметологии
Справочная: 8-800-333-18-19

Современные экспертные программы биорепарации кожи после сезона активной инсоляции

17 сентября 2019

Автор:


Хрипун Вадим Викторович, 


Врач-дерматовенеролог,
косметолог.




В настоящее время в связи с возрастающей востребованностью косметологических процедур и предъявляемыми требованиями к качеству их оказания в центре внимания современных косметологов находятся вопросы профилактики и лечения фотоповреждения кожи человека.



По данным Всемирной Организации Здравоохранения, примерно 80% населения США осведомлены о патогенном воздействии ультрафиолетового излучения на кожу, однако не предпринимают никаких действий для активной фотопротекции.


Вопреки распространённым убеждениям, ультрафиолетовое излучение относится к постоянно действующим факторам: его воздействие на кожу человека наблюдается как в дневное, так и в ночное время, в любую погоду и в любом месте. Также необоснованно умаляется патогенное влияние искусственных источников ультрафиолетового излучения: различных видов ламп, соляриев и т.д. Их кумулятивное воздействие на состояние кожи человека сопоставимо с таковым естественного ультрафиолетового излучения и при неумеренном дозировании вызывает все эффекты, характерные для фотоповреждения кожи человека.


Весь спектр ультрафиолетового излучения можно разделить на дальнюю и ближнюю составляющие. Дальняя составляющая ультрафиолетовых лучей интенсивно поглощается атмосферой Земли.


Ближнюю составляющую ультрафиолетового излучения можно разделить на три части:
1) УФ-излучение коротковолнового диапазона (UVC, 200-280 нм) — наиболее высокоэнергетическая часть УФ-спектра, обладающая самым сильным воздействием на ткани человека, которая, однако, практически полностью отфильтровывается озоновым слоем атмосферы.
2) УФ-излучение средневолнового диапазона (UVB, 290-320 нм) в основном поглощается в эпидермисе.
3) УФ-излучение длинноволнового диапазона (UVА, 320-400 нм) проникает в эпидермис и дерму, взаимодействуя с эпидермальными кератиноцитами и дермальными фибробластами.


Отсюда следует, что атмосферный озон выступает в роли защитного фильтра, и что степень отфильтрованных лучей определяется состоятельностью атмосферы Земли, в частности, целостностью озонового слоя. В результате активной деятельности человека, в частности неустанно возрастающего технического прогресса и его прямого следствия – техногенного загрязнения атмосферы и истончения озонового слоя Земли – XXI век ознаменовался повышением концентрации патогенных для человека ультрафиолетовых лучей и, как следствие, повышением риска развития фотостарения кожи человека.


Также большую роль в развитии фотоповреждения играет фототип кожи человека. В настоящее время используется общепринятая классификация фототипов кожи по Т. Фицпатрику. Достоверно доказано, что лица с I и II фототипами кожи наиболее чувствительны к патогенному воздействию ультрафиолетового излучения, и риск развития симптомов фотоповреждения и злокачественных новообразований кожи у них значительно выше, чем у лиц с III, IV фототипами кожи.


Фотостарение кожи человека являет собой симптомокомплекс, включающий ряд признаков, характеризующих изменения эпидермиса, дермы и сосудов, возникающих вследствие длительного ультрафиолетового излучения. Процесс фотостарения характеризуется клиническими, гистологическими и биохимическими признаками, имеющими отличия от хронологического старения областей кожного покрова, закрытых от воздействия ультрафиолетовых лучей.


Ультрафиолетовое излучение является одним из общепризнанных мировой наукой факторов, инициирующих развитие фотодерматозов, усугубляющих течение фоточувствительных дерматозов и провоцирующих развитие предраковых и злокачественных заболеваний кожи человека.


'В связи с вышеизложенным, становятся особо актуальными профилактика развития фотоповрежде ния кожи, а также эффективные способы восстановления кожи после периода активной инсоляции.'


ПАТОГЕНЕЗ РАЗВИТИЯ ФОТОПОВРЕЖДЕНИЯ КОЖИ


Лечение УФ-индуцированного повреждения кожи предполагает воздействие на основные звенья патогенеза развития данного состояния. Ведущую роль в развитии фотоповреждения кожи у предрасположенных лиц играют следующие механизмы: изменения структуры и функции ДНК, фотоинактивация белков и повреждение биологических мембран.


В результате запуска фотохимических реакций образуются пиримидиновые и циклобутановые димеры в молекуле ДНК, а также другие фотопродукты. Воздействие УФ-излучения помимо формирования димеров при высоких дозах способно также вызывать одно- и двунитевые разрывы в молекуле ДНК. Результатом повреждения ДНК является нарушение репликации ДНК, развитие мутаций.


Другим механизмом фотоповреждения кожи УФБ-спектром является фотоинактивация белков, где ведущая роль принадлежит белковым хромофорам. Воздействие УФ-излучения вызывает фотомодификацию аминокислот белков, в частности окисление лизина, аргинина, пролина, формирование альдегидов и кетонов, образование сшивок белков (коллагена и эластина). Окислительное повреждение белка приводит к функциональным изменениям структурных или ферментативных белков и в конечном итоге – к потере функциональной активности белка и его деградации. Также установлено, что белки межклеточного матрикса дермы наиболее подвержены фотоокислению и их повреждение приводит к развитию актинического эластоза.


Особого внимания заслуживает действие УФБ-излучения на биологические мембраны. Фотоокисление липидов представляет собой двухэтапный, двуквантовый процесс. Первично липиды окисляются с образованием гидроперекисей, затем перекиси расщепляются с образованием стабильных продуктов, и прежде всего – альдегидов. Присутствующие в мембранах жирорастворимые антиоксиданты, такие как токоферолы, ингибируют окисление, но сами при этом подвергаются фотодеструкции.


'Результатом длительного УФ-облучения кожи является истощение антиоксидантных систем кожи.'


К другим эффектам фотоповреждения УФБ-спектром относят развитие воспалительной реакции в коже, иммуносупрессию, синтез и стимуляцию выработки простагландинов, повышение синтеза фермента орнитин-декарбоксилазы, стимулирующего клеточную пролиферацию, и фермента синтетазы оксида азота, индуцирующего эритему, меланогенез и процессы деградации эластина. УФБ-излучение также влияет на ангиогенез, снижая экспрессию ингибитора ангиогенеза тромбоспондина-1, повышая выработку фактора роста эндотелия сосудов (VEGF).


Основную роль в развитии фотостарения отводят именно УФА-диапазону, так как его соотношение в солнечном спектре в 10-100 раз выше, чем УФБ, и глубина проникновения значительно больше. УФА-излучение проникает глубоко в дерму, оказывая непрямое воздействие на ДНК за счет генерации активных форм кислорода (АФК). АФК стимулируют перекисное окисление липидов, активацию факторов транскрипции и генерациию разрывов ДНК.


Воздействие УФА-излучения запускает два важнейших механизма фотостарения: индукцию матричных металлопротеиназ и мутации в митохондриальной ДНК.


Индукция матричных металлопротеиназ (ММП) играет важную роль в патогенезе фотостарения. ММП обладают протеолитической активностью в отношении матричных протеинов. Каждая ММП уничтожает различные компоненты белков дермального матрикса. Так, ММР-1 расщепляет коллаген типа I, II, III, тогда как ММП-9 (желатиназа) расщепляет колла- ген типа IV, V и желатин. Было показано, что УФ-излучение влияет на изменение посттрансляционных модификаций дермальных матричных протеинов, в том числе коллагена. Индукция матричных металлопротеиназ характерна не только для УФА-спектра, но и потенцируется УФБ-излучением.


Для УФБ-индуцированной активации ММП характерна активация факторов транскрипции. В ряде исследований было установлено, что фактор транскрипции АР-2, который активизировался УФА-излучением через механизм генерации синглетного кислорода, имел решающее значение для УФА-индуцированной экспрессии ММР генов в человеческих кератиноцитах.


Кроме активации ММП был идентифицирован второй патофизиологический путь, ведущий к фотостарению кожи человека. Это повреждение митохондриальной ДНК и развитие митохондриальных мутаций ДНК под влиянием УФА-излучения.


КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ УФ-ИНДУЦИРОВАННОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЖИ


'К наиболее характерным клиническим проявлениям фотоповреждения кожи относятся актинический эластоз (появление морщин), ксероз кожи, гиперкератоз, гиперпигментация (лентиго, веснушки, диффузная гиперпигментация кожи), кистозные изменения сальных желез (комедоны, гиперплазия сальных желез), сосудистые нарушения (пурпура, венозные озёра, телеангиэктазии), злокачественные новообразования кожи.'


Образование глубоких морщин обусловлено снижением синтетической активности фибробластов и повышением скорости биодеградации коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты. Ксероз обусловлен повышением скорости ТЭПВ (трансэпидермальной потери влаги) за счёт прямого мембранопатического действия УФ-излучения, характеризуется увеличением плотности рогового слоя, увеличением толщины зернистого слоя эпидермиса.


В настоящее время для профилактики и лечения УФ-индуцированного повреждения кожи активно используются инновационные системы биоревитализирующих пилингов Aesthetical и препарат заместительной аминокислотой терапии Meso Bellamine.


Суть философии использования данных средств заключается в следующем: исходя из патогенеза развития фотоповреждения кожи, нами установлена прямая причинно-следственная связь между восстановлением структурно-функциональной целостности дермы и благоприятными прогнозами в лечении фотоповреждения кожи человека. С целью коррекции всех вышеуказанных нарушений, восстановления нормального строения и функционирования кожи на всех (молекулярном, клеточном, межклеточном, тканевом) её уровнях мы используем мощнейшие биорегенеранты XXI века, призванные не замаскировать эстетические несовершенства, а восстановить кожу изнутри.


Также стоит обратить особое внимание на абсолютно иные подходы к применению пилингов. На протяжении большого периода времени и вплоть до недавних пор косметологи подходили к процедурам проведения химических пилингов с неоправданной агрессией: считалось, что чем более выражены процессы дермальной дистрофии, тем более агрессивными должны быть проводимые процедуры – бытовало мнение, что процессы регенерации запускаются исключительно через промежуточную стадию усиления дермального воспаления. В настоящее время пересмотрены косметологические подходы и алгоритмы, многие постулаты предыдущих лет потеряли свою актуальность, а агрессивные методики и вовсе являются недопустимыми: для достижения выраженных результатов с пролонгированным эффектом и благоприятными прогнозами необходим уход от агрессии и максимально щадящие методики.


'Вся линейка пилингов Aesthetical отвечает современным требованиям, предъявляемым к пилингам XXI века, и является абсолютно мягкой физиологичной методикой омоложения, достижения высокого качества кожи.'


Далее мы рассмотрим свойства каждого из препаратов и обозначим роль каждого из них в комплексном восстановлении кожи, повреждённой солнцем.


ПИЛИНГ-БИОРЕВИТАЛИЗАНТ ESABIOPEEL – НОВОЕ СЛОВО В ЛЕЧЕНИИ УФ-ИНДУЦИРОВАННОЙ КОЛЛАГЕНОПАТИИ


Уникальный мультикомпонентный состав пилинга Esabiopeel обусловил целый спектр его лечебных свойств. В состав пилинга входят трихлоруксусная кислота, миндальная кислота, койевая кислота, ацетилгексапептид-8, а также каприлилгликоль.


Ацетилгексапептид-8 является ботулиномиметиком, опосредованно через снижение сократительной активности мимической мускулатуры оказывает разглаживающее действие, способствует устранению мимических морщин.


Трихлоруксусная кислота (ТСА) является прямым стимулятором синтетической активности фибробластов, «реанимируя» фибробласты, ТСА оказывает прямое биоревитализирующее действие, что выражается в повышении продукции коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты, что клинически проявляется в виде повышения тонуса, тургора, увлажнённости кожи, эффекта подтянутого лица.


Миндальная кислота, обладая кератолитическим действием, оказывает мягкое отшелушивающее воздействие на роговой слой эпидермиса, что клинически выражается в устранении гиперкератоза.


Койевая кислота, ингибируя фермент тирозиназу, блокирует меланогенез, что может быть использовано как для профилактики развития гиперпигментации, так и для лечения уже имеющейся поствоспалительной гиперпигментации.


Каприлилгликоль – натуральный эмолент – обладает увлажняющим и успокаивающим действием на кожу. Благодаря его содержанию восстанавливается нарушенная водно-липидная мантия кожи, устраняются проявления ксероза.


Таким образом, пилинг Esabiopeel применяется для профилактики и лечения основных состояний кожи при её фотоповреждении. В основе его лечебного воздействия на повреждённую солнцем кожу лежит прямое стимулирующее действие на фибробласты (устранение актинического эластоза), ботулоподобное действие (устранение морщин), кератолитическое действие (устранение актинического гиперкератоза), антигиперпигментирующее действие (устранение УФ-индуцированной гиперпигментации), увлажняющее действие (устранение ксероза кожи).


Клинический пример №1 (Рис. 1).


Рисунок 1. Пациент до и после курса из 3 процедур пилинга Esabiopeel.



ПИЛИНГ OENANTHE – ЭФФЕКТИВНАЯ ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ УФ-ИНДУЦИРОВАННОЙ АТРОФИИ КОЖИ


Исходя из рассмотренных выше механизмов развития фотоповреждения кожи, мы можем сделать вывод, что при ультрафиолетовом поражении кожи одну из ведущих позиций занимает потеря тонуса кожи, что обусловлено повышением скорости биодеградации коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты, что клинически проявляется в виде птоза мягких тканей. Отсюда следует, что в комплексной программе биорепарации кожи после активной инсоляции одной из приоритетных задач будет выступать работа на повышение тонуса кожи, коррекция нарушенного овала лица. С этой целью активно применяется пилинг Oenanthe, механизм репаративного действия которого определяется его уникальным составом и складывается из нескольких позиций.


Входящее в состав пилинга Oenanthe озонированное оливковое масло является прямым активатором синтетической активности фибробластов, что ведёт к усилению их синтетической активности и, как следствие, к повышению тонуса и тургора кожи.


Пировиноградная кислота обладает целым спектром физиологического действия на кожу. Во-первых, она способна восстанавливаться в тканях до молочной кислоты, которая является натуральным увлажняющим фактором. Во-вторых, пировиноградная кислота, работая синергично с озонированным оливковым маслом, стимулирует синтетическую активность фибробластов. В-третьих, пируват, встраиваясь в цикл Кребса, участвует в энергетическом обеспечении тканей и клеток кожи. Совокупность этих эффектов даёт непревзойдённый результат при работе на качество кожи.


Азелаиновая и миндальная кислоты обладают выраженным кератолитическим эффектом, что ведёт к устранению актинического гиперкератоза. В свою очередь, азелаиновая кислота, обладая депигментирующим действием, применяется для лечения УФ-индуцированной гиперпигментации.


Коронный компонент пилинга Oenanthe – энантотоксин – поистине чудодейственное средство. Обладая уникальным свойством тонизировать мышечные структуры, он вызывает тензорный эффект, а как следствие, лифтинг-эффект при птозе. В основе механизма лифтинг-эффекта энантотоксина лежит его способность блокировать ГАМК-рецепторы мышечных клеток, приводя к повышению тонуса мышц, что клинически выражается в устранении птоза и повышении тонуса кожи.


Мультикомпонентный состав пилинга Oenanthe обусловливает взаимное усиление действия каждого из его компонентов, что даёт быстрый клинический результат, длительное стимулирующее действие, пролонгированный эффект, благоприятные прогнозы в состоянии кожи пациентов.


Клинический пример №2 (Рис. 2).


Рисунок 2. Пациент до и после курса из 4 процедур пилинга Oenanthe.



КОМБИНИРОВАННЫЙ ПИЛИНГ B.PHASIC – ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ В ЛЕЧЕНИИ АКТИНИЧЕСКОЙ ГИПЕРПИГМЕНТАЦИИ


Проблема гиперпигментации относится к числу наиболее актуальных проблем в современной косметологии. На протяжении большого исторического периода человечество неустанно ведёт поиск новых средств, с помощью которых можно эффективно и безопасно устранить пигментные пятна на коже. К сожалению, не все средства обладают широким профилем безопасности, поэтому вопрос безопасного и эффективного пилинга, обладающего антигиперпигментирующим эффектом, оставался открытым довольно долгое время.


Пилинг B.Phasic полностью соответствует этим критериям. Рассмотрим механизмы его действия.


Сыворотка B.Serum содержит в своём составе гликолевую, салициловую и молочную кислоты.


Гликолевая кислота активно запускает процессы клеточного обновления и эксфолиацию.


Салициловая кислота оказывает сосудосуживающее, противозудное и противовоспалительное действия, суживает сосуды, улучшая структуру их стенок, а также клеточных мембран, обеспечивает очищение устья пор и отток сального секрета.


Молочная кислота увлажняет кожу, стабилизирует pH-баланс, выравнивает рельеф, оттенок покровов, придает лицу более светлые тона.


Входящие в состав крема B.Cream арбутин, азелаиновая кислота, бутилрезорцинол, аскорбиновая кислота ингибируют ключевые ферменты меланогенеза, и таким образом снижают выраженность гиперпигментации. Сыворотка B.Serum способствует разрыхлению эпидермиса, таким образом способствует более глубокому проникновению компонентов крема в дерму, а также запускает процессы клеточного обновления и повышения активности фибробластов, что выражается в эффекте биоревитализации. Без сыворотки ни один крем не способен проникнуть в дерму, соответственно, без применения B.Serum мы либо не получим эффекта, либо он будет слабовыражен.


Для эффективной биорепарации кожи после фотоповреждения целесообразно проводить сочетанную процедуру, включающую применение пилингов Aesthetical и препарата заместительной аминокислотной терапии Meso Bellamine. Две эти группы препаратов создали очень мощный репаративно-физиологический дуэт в решении эстетических задач, и в настоящее время данная комбинация пользуется большой популярностью среди пациентов, в частности, у людей с признаками фотоповреждения кожи.


Клинический пример №3 (Рис. 3).


Рисунок 3. Пациент до и после курса из 3 процедур пилинга B.Phasic и 2 процедур АКЗТ с препаратом Meso Bellamine.



ПРЕИМУЩЕСТВА ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА MESO BELLAMINE


Этот препарат обладает удивительно полноценным составом, способным подойти к решению репарации кожи комплексно, воздействуя на все звенья патогенеза фотоповреждения кожи, он приводит к моментальным выраженным эффектам восстановления кожи.


В состав препарата Meso Bellamine входят: трёхфракционная (низко-, средне- и высокомолекулярная) гиалуроновая кислота, 18 аминокислот, сорбитол и фосфатный буфер.


Такое сочетание компонентов приводит к реализации каскада восстановительных реакций:

  • регидратация эпидермиса и дермы;
  • усиление ресинтеза гиалуроновой кислоты в кератиноцитах и фибробластах;
  • поддержание оптимального pH кожи;
  • антиоксидантное действие;
  • восстановление и поддержание иммунного статуса;
  • противовоспалительное действие;
  • активация системы детоксикации;
  • профилактика и лечение поствоспалительной гиперпигментации;
  • восстановление нарушенной водно-липидной мантии;
  • повышение скорости биохимических про- цессов в коже;
  • активация регенераторного потенциала;
  • активация синтеза белков в кератиноцитах и в клетках экстрацеллюлярного матрикса;
  • активация метаболической активности и синтетической функции фибробластов;
  • уменьшение явлений гликации, усиление синтеза коллагена, нормализация синтеза эластина,

Результатом воздействия Meso Bellamine становится выраженный эффект репарации кожи при фотоповреждении, что клинически выражается в:

  • устранении морщин;
  • устранении гиперпигментации, улучшении цветности кожи;
  • устранении сухости кожи;
  • улучшении тургора, тонуса кожи, уплотнении тканей, улучшении контуров овала лица, повышении упругости и эластичности кожи;
  • ускорении заживления кожи;
  • нормализации чувствительности кожи.

Наиболее целесообразно применять пилинги Aesthetical и препарат заместительной аминокислотной терапии Meso Bellamine в рамках одной процедуры с достижением выраженного, быстрого, пролонгированного эффекта. Неотъемлемым преимуществом данной процедуры является комфортный период реабилитации, после процедуры на коже пациента не наблюдается покраснения, шелушения и других нежелательных явлений, что значительно повышает приверженность пациентов к этой процедуре и даёт нам право применять её как процедуру на выход. Также высокий уровень комфорта во время проведения процедуры служит неоспоримым её преимуществом и также служит росту числа ее приверженцев.


Таким образом, путём мягкого, последовательного, сочетанного восстановления повреждённых солнцем тканей в рамках ультрасовременной концепции физиологической биорепарации мы, вызывая ряд положительных эффектов, повышая качество кожи пациентов, достигаем выраженных терапевтические результатов.


Также важно отметить, что данные программы могут быть использованы не только в качестве лечения фотоповреждения кожи, но и для его профилактики. В основе безопасного применения данных методик в летнее время лежит неукоснительное выполнение пациентами рекомендаций косметолога: протоколы применения пилингов Aesthetical включают в себя облигатное использование пациентами в домашних условиях высокоспециализированных защитных средств, входящих в состав линейки и обеспечивающих длительный эффект от процедур и отсутствие нежелательных явлений.


Эта высокоэффективная неинвазивная технология последовательной и всеобъемлющей биорепарации кожи реализуется в коже без предварительного повреждения, риска воспаления и преждевременного старения.


В основе гармоничного регенерирующего действия лежит сочетание стимулирующих природных компонентов, мощных ревитализирующих веществ и комплекса кислот, усиливающих проникновение, доставку к клеткам и тканям и биологическое действие компонентов препаратов. Результатом курса проведённых процедур является нарастающий процесс биорепарации, редермализации и реструктуризации всех слоёв кожи с достижением показателей, присущих здоровой коже.










8-800-333-18-19
Для подписки на рассылку укажите свой e-mail