Инъекционная контурная коррекция носа филлером Amalian.

Планирование инъекционной контурной коррекции носа основано на анализе внешности и психологического статуса пациента и предполагает следующие шаги:

1. определение целей пациента;
2. оценка его внешности с эстетических и анатомических позиций;
3. составление предварительного плана инъекционной коррекции;
4. фотоанализ и эстетическая оценка;
5. окончательная разработка плана предполагаемого вмешательства в концепции «за и против».

При предварительном эстетическом анализе пациента необходимо посадить напротив трехстворчатого зеркала и просят оценить свой нос в трех отношениях:

1. форма профиля, наличие вдавлений или иных эстетических деформаций (выпячиваний);
2. форма кончика носа во фронтальной проекции (слишком круглый, слишком плоский, крючковидный и пр.);
3. ширина носа (слишком широкий за счет костных структур или за счет крыльев).

Протокол процедуры:

Пациентка С., 30 лет, с врожденной деформацией спинки и кончика носа.

Форма профиля: небольшая горбинка спинки носа, с вдавлением в переходной зоне от спинки к кончику, лобно-носовой угол тупой, кончик носа, заостренный приподнятый, колумелла слегка опущена относительно края крыльев носа.
Во фронтальной проекции: нос прямой, имеется неглубокая вертикальная ложбинка по спинке носа, небольшое сужение в переходной зоне от спинки к кончику носа, имеющее незначительную асимметрию.

План лечения.

Контурная коррекция спинки носа препаратом Amalian II на основе ГК с концентрацией 20 мг/мл с помощью канюли Silkann 25G*50mm . 

Фотодокументирование, заполнение необходимых документов, планирование процедуры. (Рис. 1)

Обработка кожи раствором антисептика.

Нанесение крема «Эмла» под пленку на 45 минут.

Повторная обработка кожи раствором антисептика.

Прокол кожи иглой 23G *20mm в зоне кончика носа. (Рис. 2)

Введение канюли, продвижение подкожно вдоль спинки носа. Далее ретроградно вводится препарат. (Рис. 3)

Зона лобно-носового угла и верхняя часть спинки носа в коррекции не нуждаются. Начинаем аугментацию геля в проекции вертикальной ложбинки в зоне горбинки носа. Равномерно линейно-ретроградно вводим 0,05 ml. Дойдя до впадины между горбинкой носа и кончиком носа, увеличиваем давление на поршень и ретроградно вводим, двигая канюлю к месту вкола, еще 0,1 ml. Не извлекая полностью канюлю, разворачиваем ее под углом и аугментируем в эту зону справа от имплантированного графта 0,04 ml, слева – 0,07 ml. (Рис 4)

Извлекаем канюлю, проводим визуальную оценку и моделируем имплантированный препарат. (рис 7)

Обработка кожи раствором антисептика. (рис 8)

Оценка эстетического результата процедуры.

Прямая проекция: спинка носа имеет ровный рельеф, вертикальной ложбинки на спинке носа изчезла, ширина спинки носа одинакова в средней и нижней трети, переходная зона от спинки к конику носа симметрична. (рис 9)

Боковая проекция: выравнивание профиля, горбинка практически не заметна, «седловидное» западение в области перехода в кончик носа не визуализируется. (рис 10)

Пациентка результатом процедуры удовлетворена.

Проведено фотографирование.

На обработанную зону нанесен гель «Траумель».

Даны рекомендации: в течение 1 недели запрещены тепловые процедуры, рекомендовано спать на спине и избегать прикосновений к носу, не пользоваться косметикой в течение суток.

Преимуществами контурной инъекционной коррекции носа следует считать:

– относительную безопасность;

- малую инвазивность;

- отсутствие побочных эффектов;

- проведение процедуры без пребывания в стационаре;

- отсутствие надобности в общей анестезии;

- эффективный и быстрый результат;

- не требует специальной подготовки;

- возможность нетравматичного устранения неудовлетворительного результата;

- естественный вид.

Вывод: Таким образом, полагаясь на данные современной литературы и представленный собственный практический материал, без всякого сомнения инъекционная контурная пластика с применением филлера Amalian является патогенетически оправданным методом лечения некоторых эстетических деформаций наружного носа.