Препараты и технологии для инъекционной косметологии
Справочная: 8-800-333-18-19

Экспертные подходы к выбору вектора коррекции меланодермической гиперпигментации

7 октября 2020

Автор:


Хрипун Вадим Викторович, 


Врач-дерматовенеролог,
косметолог.




Основными факторами, определяющими цветность кожных покровов человека, являются биологические пигменты меланин, липофусцин, билирубин, гемосидерин, каротиноиды, гемоглобин/оксигемоглобин, а также состояние, реактивность и глубина залегания кровеносных сосудов кожи. При всём многообразии факторов, влияющих на цвет кожи, ведущим и базовым является меланин – группа высокомолекулярных пигментов, характеризующихся сложными процессами регуляции биосинтеза и биодеградации. Современная наука располагает рядом эффективных методов коррекции, демонстрирующих убедительные результаты в лечении гиперпигментации. В настоящей статье рассмотрены актуальные протоколы комплексного ведения пациентов с меланодермической гиперпигментацией.




УПРАВЛЕНИЕ МЕЛАНОГЕНЕЗОМ


Образование пигментных пятен – один из основных поводов для обращения в клинику эстетической медицины. Меланогенез представляет собой один из сложнейших феноменов приспособительных реакций к изменениям внешней и/или внутренней среды организма. Выделяют конституциональный и факультативный меланогенез.


Конституциональный меланогенез является генетически детерминированной характеристикой кожи, он определяет фототип кожи и не подлежит внешним воздействиям.


Факультативный меланогенез – состояние, при котором меланоциты производят повышенное количество меланина вследствие различных нарушений в функционировании организма (нервная, эндокринная, онкологическая и другие виды патологий, заболевания печени, хронические механические раздражения или воспалительные процессы), а также ряда других факторов: приём фотосенсибилизирующих препаратов, нерациональное применение абразивных процедур, повышенная инсоляция, отсутствие должной фотопротекции.


В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ ГИПЕРПИГМЕНТАЦИИ ЧАЩЕ ВСЕГО ЛЕЖИТ ХРОНИЧЕСКИЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС, КОТОРЫЙ НАРУШАЕТ КЛЕТОЧНО-ТКАНЕВОЙ ГОМЕОСТАЗ. ТКАНИ КОЖИ ВОВЛЕКАЮТСЯ В КАСКАД ПАТОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ, В ХОДЕ КОТОРЫХ ПРОИСХОДИТ НАРУШЕНИЕ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ОБМЕНА, СНИЖАЕТСЯ РАБОТА АНТИОКСИДАНТНЫХ ЗАЩИТНЫХ МЕХАНИЗМОВ, ПОВЫШАЕТСЯ ОКСИДАТИВНЫЙ СТРЕСС НА КЛЕТОЧНОМ И ТКАНЕВОМ УРОВНЯХ, ЧТО ПРИВОДИТ К РАЗВИТИЮ ГИПЕРПИГМЕНТАЦИИ, СИНДРОМА ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ, ОБЕЗВОЖЕННОЙ КОЖИ.


Ввиду сложности патогенеза гиперпигментации, препараты для наружного применения должны носить комплексный, многоуровневый характер и служить достижению следующих целей:


• Подавление экспрессии и ферментативной активности тирозиназы – ключевого фермента меланогенеза;


• Химическое связывание (инактивация) катионов металлов – кофакторов, т.е. вспомогательных факторов в работе тирозиназы;


• Повышение антиоксидантной защиты клеток кожи, блокада свободнорадилькальных окислительных процессов, противовоспалительное действие.


Для решения всех вышеперечисленных задач компания Beauty Expert предлагает интенсивный курс отбеливающих процедур, основанных на применении химических пилингов AESTHETICAL, осуществляющих воздействие на кератиноциты в сочетании с прямыми и непрямыми ингибиторами меланогенеза, действующими на уровне меланоцитов.


Терапия гиперпигментации состоит из двух программ и занимает в среднем 3-4 месяца. Для максимального снижения риска развития осложнений и достижения максимальных осветляющих эффектов рекомендовано проводить процедуры в строгом соответствии с клиническими протоколами.


Программа №1 включает комбинацию поверхностного пилинга D BRIGHT системы AESTHETICAL с наружным средством для домашнего ухода D PIGMENT. Пилинг действует как антиоксидант, эксфолиант, ингибитор тирозиназы, а наружное средство усиливает и пролонгирует осветляющее действие пилинга, что эффективно блокирует меланогенез на разных уровнях.


Программа №2 включает двухкомпонентную осветляющую систему, основанную на сочетанном применении срединного химического пилинга B.PHASIC системы AESTHETICAL и специализированного средства для наружного применения B.CREAM, синергично воздействующие на разные этапы меланогенеза и способствующие структурному восстановлению и осветлению кожи.


ПРОГРАММА №1


Этап 1. Подготовительный
На очищенную кожу с помощью веерной кисти равномерно нанесите 1-1,5 мл сыворотки PH BALANCE. Сыворотка для предпроцедурной подготовки кожи PH BALANCE содержит миндальную, пировиноградную, гликолевую, молочную, койевую, лактобионовую, аскорбиновую кислоты. Этот комплекс кислот адаптирует кожу к проведению процедуры химического пилинга, равномерно распределяет рН по всей поверхности кожи, запускает процессы клеточной детоксикации, осветления и очищения кожи.


Время экспозиции сыворотки PH BALANCE – 3 минуты, после чего её следует смыть прохладной водой и просушить кожу. Для защиты чувствительных участков кожи (уголки глаз, губ, носа) нанесите специализированное защитное масло карите.


Этап 2. Основной
С применением веерной кисти равномерно распределите 1 мл пилинга D BRIGHT в 1 слой. Оставьте средство на 10-15 минут, после чего смойте его прохладной водой


Пилинг-антиоксидант D BRIGHT представляет собой ком- бинированный препарат, ингредиенты которого, действуя синергично, сокращают признаки фотостарения кожи, устраняют гиперпигментацию, а также отличаются крайне деликатным действием, что позволяет использовать данный препарат в работе с чувствительной кожей. В составе пилинга-антиоксиданта D BRIGHT миндальная кислота, тиогликолевая кислота, фитиновая кислота, гексилрезорцинол, экстракт смородины, экстракт черники.


До начала терапии: кожа лица бледного цвета с наличием множественных очагов гиперпигментации. Отмечается нарушение текстуры кожи, выраженный гиперкератоз. В области век, щёк и носогубного треугольника имеется лёгкое мелкопластинчатое шелушение. Кожа сухая, отмечается сеточка мелких морщин, единичные воспалительные элементы.
После курса терапии: кожа лица розового цвета. Явления дисхромии, гиперкератоза, ксероза, воспаления регрессировали. На всех участках лица кожа имеет нормальную цветность, текстуру, увлажнённость.


• Миндальная кислота оказывает на кожу кератолитический, противовоспалительный, антибактериальный эффекты. Благодаря своей высокой молекулярной массе, миндальная кислота работает в верхних слоях эпидермиса, что предотвращает воздействие на более глубокие слои кожи. Она оказывает осветляющее и увлажняющее действие, устраняет гиперкератоз, придаёт коже сияние и нормальную текстуру;


• Тиогликолевая кислота благодаря своей высокой хелатирующей активности химически инактивирует ионы Cu2+ и Fe2+, ответственные за биосинтез основных пигментов кожи – меланина и гемосидерина. Также тиогликолевая кислота – один из мощнейших антиоксидантов – блокирует действие свободных радикалов на клетки кожи, что обусловливает её противовоспалительный и осветляющий эффекты;


• Фитиновая кислота – компонент широкого спектра действия. Она обладает выраженными антиоксидантным, противовоспалительным, хелатирующим ионы Cu2+ и Fe2+, ингибирующим тирозиназу эффектами. Заметно улучшает цветность кожи, восстанавливает её нормальную физиологическую окраску, сокращает признаки фото- и хроностарения;


• Гексилрезорцинол – селективный ингибитор тирозиназы. Потенцирует осветляющее действие фитиновой и тиогликолевой кислот. Отличается широким профилем безопасности и высокой клинической эффективностью в лечении меланодермической гиперпигментации;


• Экстракты смородины и черники обладают антиоксидантным, противовоспалительным, осветляющим эффектами. Глубоко увлажняют кожу, применяются для профилактики и лечения поствоспалительной гиперпигментации.


Таким образом, мы достигаем выраженного результата осветления, восстановления, многоступенчатой ревитализации и антиоксидантной защиты кожи помимо классического эффекта от применения химического пилинга.


Этап 3. Нейтрализация
Равномерно нанесите сыворотку-нейтрализатор NEUTRO ACTIVE на обработанные участки кожи. NEUTRO ACTIVE обеспечивает дополнительные эффекты осветления и лифтинга кожи, быстрое купирование эритемы и восстановление ощущения полного комфорта.


Этап 4. Постпроцедурный уход
Нанесите на кожу лица 0,5 мл средства для наружного применения LENIPROTEX. Крем LENIPROTEX – универсальное постпроцедурное средство, обладающее противовоспалительным, успокаивающим и регенерирующим эффектами, повышающее результативность проведённых процедур, способствующее профилактике шелушения в постпроцедурном периоде.


Этап 5. Домашний уход
В течение всего терапевтического курса рекомендовано использовать крем MELAN CONTROL утром и крем D PIGMENT на ночь.


Крем MELAN CONTROL (SPF 50), направленный на глубокое увлажнение кожи, её регенерацию, а также высокую антиоксидантную протекцию и фотозащиту, предупреждает развитие гиперпигментации, а также является идеальным завершающим средством после эстетических процедур.


Увлажняющее и регенерирующее действие: экстракт опунции, витамин С, олигопептид-1.

Контроль меланогенеза: арбутин, витамин С.

Защита от UVA, UVB лучей: ZNO – SPF 50.

Крем D PIGMENT оказывает выраженное осветляющее действие, предотвращает появление и устраняет уже имеющуюся гиперпигментацию различного генеза.

Применяется в сочетании с осветляющим пилингом-антиоксидантом D BRIGHT для комплексной терапии меланодермической гиперпигментации в качестве ночного средства.

Антиоксидантное и осветляющее действие: азелаиновая кислота, бутилрезорцинол, арбутин, витамин С.

Очищающее и противовоспалительное действие: салициловая кислота, азамид, экстракт ромашки.

Терапевтический курс: 4-6 процедур D BRIGHT с интервалом 1 процедура в неделю.


ПРОГРАММА №2


Этап 1. Подготовительный
Проводится так же, как в программе №1.


Этап 2. Основной
Депигментирующая сыворотка B.Serum, включающая эксклюзивный комплекс осветляющих и омолаживающих компонентов, воздействующая на основные этапы меланогенеза, обеспечивает оптимальный контроль над пигментацией.


С помощью веерной кисти распределите необходимый объём сыворотки локально на проблемные пигментированные участки кожи и оставьте на 2-5 минут. Запрещено втирать сыворотку в кожу!


• Салициловая (2-гидроксибензойная) кислота (15%) оказывает ряд терапевтических эффектов. Ингибируя каталитическую активность 1 и 2 изоформ циклооксигеназы, салициловая


кислота блокирует биосинтез провоспалительных цитокинов, что создаёт выраженный противовоспалительный эффект. Являясь мягким кератолитиком, при попадании на кожу салициловая кислота быстро вступает в реакцию с белками рогового слоя и стимулирует десквамацию роговых чешуек. Это само по себе ускоряет элиминацию меланина, а также повышает биодоступность и клинические эффекты гликолевой и молочной кислот, входящих в состав пилинга. Также было проведено гистологическое исследование воздействия пилинга на основе салициловой кислоты на бесшёрстных мышей. Согласно его результатам, в коже была отмечена потеря роговых клеток с последующей активацией базальных клеток эпидермиса и глубжележащих фибробластов. Эти данные свидетельствуют о том, что пилинг на основе салициловой кислоты может воздействовать на дерму, не оказывая прямого повреждающего действия на ткани и не вызывая воспаления [1].


• Гликолевая (гидроксиуксусная) кислота (35%) оказывает кератолитическое действие, способна стимулировать фибробласты и воздействовать на ростковый слой эпидермиса. В опубликованных исследованиях говорится о её противовоспалительных и антиоксидантных эффектах. Механизм действия связан со стимуляцией десквамации эпидермиса, разрежением меланина в базальном слое и влиянием на экспрессию генов гиалуроновой кислоты и коллагена в эпидермисе и дерме за счёт увеличения секреции ИЛ-6 [2]. Результаты исследований убедительно демонстрируют, что нанесение на одну половину лица крема, содержащего 0,01% эстрадиола и 15% гликолевой кислоты у женщин в постменопаузе в течение 6 мес. позволяет в значительной степени сократить выраженность маркеров старения кожи (высота дермальных сосочков, толщина эпидермиса) [3].


До начала терапии: кожа пациентки сухая, атрофичная, выражены очаги меланодермической гиперпигментации.
После курса терапии: заметно нормализовалась цветность кожи, устранились атрофические изменения периорбитальной зоны, кожа имеет нормальную текстуру и степень увлажнённости.


Воздействие на эпидермис:
– Десквамация поверхностных клеток рогового слоя в результате ослабления связей между корнеоцитами;
– Регенерация новой эпидермальной ткани вследствие увеличения темпов обновления эпидермиса, улучшения структуры амило-1,6-глюкозидазы, увеличения физиологической выработки гликозаминогликанов, уменьшения размеров компактных скоплений меланина.


Воздействие на дерму:
– Увеличение толщины дермы;
– Стимуляция активности фибробластов;
– Активация биосинтеза коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты.


• Молочная (2-гидроксипропановая) кислота (5%) входит в состав натурального увлажняющего фактора (NMF) рогового слоя, оказывает на кожу выраженное увлажняющее и умеренное отшелушивающее действие, стимулирует митотическую активность фибробластов и клеток базального слоя эпидермиса, что активизирует процессы регенерации и обновления кожи. Рекомендовано включать препараты, содержащие молочную кислоты, в комплексные программы лечения фотостарения, чтобы повысить эффективность проводимой терапии, снизить раздражение и смягчить действие кислот на кожу.


Этап 3. Нейтрализация
Нанесите на обработанные участки кожи гель-нейтрализатор NEUTROLIZE, оставьте до полного прекращения жжения, после чего смойте водой.


Этап 4. Постпроцедурный уход
Нанесите на обработанные участки кожи наружное средство B.CREAM, распределите до полного впитывания. Крем- эмульсия B.CREAM с азелаиновой кислотой, салициловой кислотой, бутилрезорцинолом, азамидом, α-бисабололом, арбутином, витамином C стабилизирует выработку меланина, обладает осветляющим, очищающим, противомикробным, антиоксидантным, антивозрастным, успокаивающим и заживляющим действиями.


Этап 5. Домашний уход
Утром: крем MELAN CONTROL. Вечером: крем B.CREAM.
На протяжении всего курса коррекции, а также по завершении его, рекомендовано ежедневное использование средств для домашнего ухода. Это обеспечивает достижение максимальных клинических результатов, физиологическое восстановление кожи, снижает риски развития нежелательных явлений и реакций гиперчувствительности.


РЕЗЮМЕ


Современные тенденции диктуют нам новые подходы к проведению эстетических процедур. В настоящее время отдаётся предпочтение безопасным, всесезонным, комплексным методикам, дающим выраженное улучшение качества кожи в короткие сроки и с высоким уровнем комфорта на этапе постпроцедурной реабилитации. Описанные в настоящей статье материалы и методы полностью соответствуют этим критериям и активно применяются косметологами разных стран для лечения гиперпигментации различного генеза.


Применение осветляющих пилинг-систем D BRIGHT и B.PHASIC позволяет проводить эффективную коррекцию гиперпигментации, атрофических изменений кожи, восстанавливать нормальную цветность и текстуру кожи, проводить многоуровневую ревитализацию кожи при возрастных и прочих изменениях. Для достижения наиболее выраженных результатов лечения рекомендовано применять данные пилинги в комплексе со средствами для домашнего ухода, дающими выраженные результаты улучшения цветности и качества кожи, создающими комфортные условия в коже для её нормального восстановления и препятствующими дальнейшему развитию гиперпигментации.


ЛИТЕРАТУРА:


1. Imayama S, Ueda S, Isoda M (2000) Histologic changes in the skin of hairless mice following peeling with salicylic acid. Arch Dermatol 136:1390-1395.
2. Bernstein EF, Lee J, Brown DB, Yu R, Van Scott E (2001) Glycolic acid treatment increases type I collagen mRNA and hyaluronic acid content of human skin. Dermatol Surg 27(5): 429-433.
3. Fuchs KO, Solis O, Tapawan R, Paranjpe J (2003) The effects of an estrogen and glycolic acid cream on the facial skin of postmenopausal women: a randomized histologic study. Cutis 71(6):481-488.














8-800-333-18-19
Для подписки на рассылку укажите свой e-mail